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民福康>胰腺神经内分泌肿瘤

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胰腺神经内分泌肿瘤 就诊科室:消化内科
概述

  胰腺神经内分泌肿瘤一般是指发生在患者胰腺和小肠部位,低度侵袭性的一种神经内分泌肿瘤。

  胰腺神经内分泌肿瘤在临床上较为少见。患者发生胰腺神经内分泌肿瘤的情况时,其可能会出现心慌、出冷汗、皮肤苍白、腹泻、呕血、黑便、皮肤红斑、腹部肿块等不适症状,如果患者未及时接受治疗,则会造成其病情加重,从而导致其出现脱水症、肝转移等并发症。胰腺神经内分泌瘤病因不明,该疾病的发生可能与遗传因素有关。

就诊指南
  • 消化内科
  • 胰腺 小肠
  • 糖尿病患者 胰腺炎患者
  • 一般治疗 药物治疗 手术治疗
  • 心慌 出冷汗 颤抖 皮肤苍白
  • 肝硬化 胰腺炎 脂肪肝
  • 血液特异性激素检查 增殖活性标志物检查 奥曲肽成像检查 超声内镜检查 CT检查 磁共振检查
  • 肿瘤摘除术
症状

  胰腺神经内分泌肿瘤的症状与疾病的病理类型有关,疾病类型不同,临床症状也有所区别,具体如下:

  一、功能性胰腺神经内分泌瘤

  1、胰岛素瘤

  患者发生胰岛素瘤的情况时,其可能会出现低血糖的情况,主要表现为心慌、出冷汗、颤抖、皮肤苍白等;患者的病情进一步加重时,其还会出现认知障碍、情感障碍、行为异常等症状。

  2、胃泌素瘤

  患者出现胃泌素瘤的情况时,其还会出现腹痛、反酸、腹泻等不适症状;胃泌素瘤导致患者出现消化道出血或穿孔的情况时,可导致其出现呕血、黑便、剧烈腹痛、恶心、呕吐等症状。

  3、胰高血糖素瘤

  患者患有胰高血糖素瘤时,可使其出现糖尿病相关症状,主要包括多饮、多尿、口渴、体重下降、乏力、贫血等;胰高血糖素患者还会出现表皮坏死性游走性红斑的症状,皮肤出现红斑、糜烂、水疱等表现后,破裂的水疱可快速愈合,同时呈环形向四周扩散,形成新的皮疹。

  二、非功能性胰腺神经内分泌瘤

  非功能性胰腺神经内分泌瘤并没有典型的临床症状,患者的病情逐渐加重时,可能会在其腹部触摸到肿块,肿块对其胃肠道造成压迫时,患者还会出现食欲不振的症状。

病因

  胰腺神经内分泌肿瘤病因不明,该疾病的发生可能与基因突变有关,饮食不当可诱发胰腺神经内分泌肿瘤。

  一、基本病因

  患者体内的ATRX-DAXX基因、多发性内分泌肿瘤1型基因以及哺乳动物雷帕霉素靶蛋白信号通路的相关基因出现突变的情况时,可能会导致其出现染色体异常、疾病相关信号通路异常激活的情况,从而引发胰腺神经内分泌肿瘤形成。

  二、诱发因素

  患者长期进食高脂肪的食物,如猪五花肉、猪板油等,可造成其胰腺的负荷过重,引起肿瘤细胞的异常增殖,进一步提高患者发生胰腺神经内分泌肿瘤的风险。

就医

  胰腺神经内分泌肿瘤的就医指征是出现相应症状、病情加重、引起并发症等。

  1.出现相应症状

  患者出现心慌、面色苍白等不适症状时,应该及时去医院进行相应的检查,以便尽早确诊胰腺神经内分泌肿瘤。

  2.病情加重

  患者出现呕血、剧烈腹痛等表现时,需要立刻通过治疗控制出血,对其穿孔的胃肠道进行修补,促进其病情的恢复。

  3.引起并发症

  患者出现肝转移、脱水症等并发症时,应当立即进行针对性治疗,抑制肿瘤细胞的转移,改善其食欲不振的症状。

治疗

  胰腺神经内分泌肿瘤的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

  1.一般治疗

  患者发生胰腺神经内分泌瘤的情况时,应该保持局部皮肤清洁,避免搔抓,以免水疱破裂,从而导致其出现新的皮疹。

  2.药物治疗

  患者可以遵医嘱使用盐酸雷尼替丁胶囊、法莫替丁片等药物,抑制胃酸的分泌,减轻其腹痛、腹泻等不适症状;患者还需要遵医嘱使用注射用生长抑素、醋酸奥曲肽注射液等药物,抑制疾病相关激素的分泌,进而抑制肿瘤细胞的生长;患者还应该遵医嘱使用苹果酸舒尼替尼、甲磺酸伊马替尼片等药物,杀灭其体内的肿瘤细胞,控制病情的进展。

  3.手术治疗

  患者可以进行肿瘤摘除术将肿瘤组织摘除,防止肿瘤细胞进一步生长,向其肝脏部位转移,导致其病情加重。

日常

  胰腺神经内分泌肿瘤日常应注意病情监测、伤口护理、饮食护理等。

  1.病情监测

  患者日常生活中应该注意观察自身心慌、腹泻、呕血等不适症状是否得到改善,如果经过治疗仍长时间未得到缓解,则需要及时就医。

  2.伤口护理

  患者术后应该注意保持伤口清洁,避免沾水,睡觉时,应该保持健侧卧位,防止其出现伤口受压的情况,不利于病情恢复。

  3.饮食护理

  患者平时应该保证饮食清淡,严格禁止烟酒的摄入,尽量不要饮用浓茶、咖啡等刺激性饮品,以免影响伤口愈合。

预防

  预防胰腺神经内分泌肿瘤的方法有保证营养均衡、避免放射线照射、积极治疗原发病等。

  1.保证营养均衡

  人体日常生活中应该注意营养均衡,及时补充机体所需要的蛋白质、维生素、矿物质等营养物质,避免暴饮暴食。

  2.避免放射线照射

  人体平时还需要做好防护措施,避免放射线照射,防止其出现基因改变的情况,引发胰腺神经内分泌肿瘤形成。

  3.积极治疗原发病

  人体患有胰岛素瘤、胰高血糖素瘤等疾病时,应该及时就医,通过治疗原发疾病可以降低胰腺神经内分泌肿瘤的患病概率。

诊断

  胰腺神经内分泌肿瘤的诊断方法有实验室检查、影像学检查等。

  一、实验室检查

  1、血液特异性激素检查

  患者进行血液特异性激素检查时,如其出现嗜铬粒蛋白A、5-羟基吲哚乙酸以及神经元特异性烯醇化酶水平异常升高的情况,一般提示其可能患有胰腺神经内分泌肿瘤。

  2、增殖活性标志物检查

  患者进行增殖活性标志物检查时,能够根据核分裂象的指数、Ki-67的阳性指数,对胰腺神经内分泌肿瘤进行分类和分级。

  3、奥曲肽成像检查

  使用放射性核素铟连接奥曲肽,对其进行标记,使其形成显像剂时,使显像剂与患者肿瘤表面SSTR特异性结合时,可促使肿瘤显像,从而对肿瘤进行定位,评估肿瘤的负荷。

  二、影像学检查

  1、超声内镜检查

  患者进行超声内镜检查时,能够清楚地显示其胰腺和周围组织的病变情况,有助于疾病的诊断。

  2、CT检查

  患者进行CT检查时,可以明确肿瘤的部位、大小、是否发生远处转移等情况;根据肿瘤内部的情况还可以对功能性和非功能性胰腺神经内分泌瘤进行鉴别诊断。

  3、磁共振检查

  患者进行磁共振检查时,能够清楚地显示其胰腺旁淋巴结组织和肝脏的病变情况,判断其是否存在淋巴结转移和远处转移的情况。

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