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脑血管瘤 就诊科室:神经外科
概述

  脑血管瘤是颅内动脉壁受损之后在压力作用下异常突起,形成瘤样的组织。

  脑血管瘤实际上并不属于肿瘤,是先天、后天原因造成颅内动脉壁薄弱、血流动力学改变,引起颅内动脉壁扩张形成了瘤样突起。脑血管瘤可能与遗传有关,也可能是感染、动脉硬化、外伤等引起的。脑血管瘤未发生破裂,一般不会引起明显症状,脑血管瘤破裂可以引起头痛、颈部僵直、眼底出血等症状。

就诊指南
  • 神经外科
  • 脑血管
  • 40-60岁中老年人
  • 一般治疗 药物治疗 手术治疗
  • 视力减退 头痛 呕吐 眼睑下垂 瞳孔散大 意识障碍
  • 脑外伤 脑梗死 脑肿瘤
  • 查体 CT血管成像 血管造影检查
  • 脑血管瘤夹闭术 血管内介入治疗
症状

  脑血管瘤未破裂大多没有症状,部分患者有视力减退,脑血管瘤破裂可以引起出血症状、局灶症状。

  1、视力减退

  未发生破裂的脑血管瘤体积比较大,可能会引起占位效应,挤压、破坏视神经,引起视力减退。

  2、出血症状

  脑血管瘤破裂出血,血液未能吸收形成血肿,影响脑脊液循环,造成颅内压升高,患者可以出现剧烈的头痛。

  3、局灶症状

  脑血管瘤未破裂可能损伤毗邻的神经,引起瞳孔散大、眼睑下垂等症状。

病因

  脑血管瘤可能是先天原因、、外伤、动脉硬化等引起的。

  1、先天原因

  先天动脉壁发育异常,导致动脉壁肌肉层缺陷,血液对于存在缺陷的部位造成冲击,时间长可能引起局部扩张,形成脑血管瘤。

  2、外伤

  头部遭受外伤导致动脉壁受损,使动脉壁局部变得薄弱,可能在动脉压力下突起,导致脑血管瘤的发生。

  3.动脉硬化

  动脉硬化会导致动脉壁弹性变差,可能无法承受血液流动对于管壁造成的压力,发生扩张,发展为脑血管瘤。

就医

  脑血管瘤就医指征是复视、头痛、体检存在异常。

  1、复视

  实际只有一个物体,却看到两个物体,看东西出现重影,通常是异常情况,应该及时就医进行相关检查。

  2、头痛

  如果突然出现头痛,程度比较严重,提示可能有脑血管瘤破裂,需要及时就医检查治疗。

  3、体检存在异常

  体检发现意识水平有变化,血液粘稠度升高,头颅影像学检查有异常,要及时进一步检查明确有无疾病,尽早干预。

治疗

  脑血管瘤可以进行一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

  1、一般治疗

  脑血管瘤未破裂,可以密切随访,定期复查。脑血管瘤破裂,急性期要卧床休息,保持室内环境安静整洁,监测生命体征。保持大便通畅,避免用力排便,以免颅内压升高。

  2、药物治疗

  如果脑血管瘤与高血压有关,可以服用硝苯地平缓释片、盐酸贝那普利片、马来酸氨氯地平片等控制血压,减少脑血管瘤破裂风险。

  3、手术治疗

  对于破裂的脑血管瘤,可以进行脑血管瘤夹闭术,阻断血供,帮助止血。

日常

  脑血管瘤日常应注意放松心态、注意控制血压、注意保持大便畅通。

  1、注意放松心态

  情绪激动、过于紧张焦虑可能会诱发脑血管瘤破裂,要消除诱发因素,调节不良心态,保持心情愉快。

  2、注意控制血压

  血压处于较高水平,血液对于血管壁造成的冲击较大,可能引起脑血管瘤破裂,因此要控制好血压,降低脑血管瘤破裂的危险。

  3、注意保持大便畅通

  用力排便时血压升高,脑血管扩张,脑血管瘤有破裂的可能性,保持大便畅通有利于预防脑血管瘤破裂。

预防

  脑血管瘤的预防方法有戒烟戒酒、健康饮食、控制血压等。

  1、戒烟戒酒

  吸烟、喝酒是不良生活习惯,可能刺激脑血管,导致脑血管扩张、硬化,诱发脑血管瘤。戒烟戒酒能够消除烟酒对于身体造成的不良影响,减少脑血管瘤发生几率。

  2、健康饮食

  吃清淡食物,减少胆固醇摄入,补充维生素、膳食纤维有利于控制体重,调节血脂,维持健康。

  2、控制血压

  血压高是脑血管瘤的危险因素,还有可能诱发脑血管瘤破裂,将血压控制好可以降低脑血管瘤形成、破裂几率。

诊断

  脑血管瘤的诊断方法是查体、CT血管成像、血管造影检查。

  1、查体

  医生会观察患者的精神状态、意识水平、瞳孔的对光反射情况,询问有无头痛、无力等症状,评估身体状况。

  2、CT血管成像

  注入造影剂之后在CT下显影,能够看清楚血液循环情况,帮助诊断脑血管瘤。

  3、血管造影检查

  它是诊断脑血管瘤的金标准,可以确定脑血管瘤的具体位置以及大小、形态、数量,帮助医生制定手术治疗方案。

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